题目：阿片类镇痛药物剂量转换智能手机应用系统的可靠性比较（A Comparison of the Reliability of Smartphone Apps for Opioid Conversion）

背景：许多医学专业人士每天使用智能手机应用系统（Apps）帮助其做出临床决策。临床实践中，阿片类镇痛药物剂量转换（一种阿片类镇痛药物以等效剂量转换为另一种阿片类镇痛药物）比较常见，且对医生具有挑战性。Apps提供了一种阿片类镇痛药物剂量转换工具，从而成为一种有用资源。尽管医疗Apps的使用呈快速增长趋势，但缺乏确保Apps内容准确可靠的有力标准和同行评议是目前令人担忧之处。

方法：我们对提供阿片类镇痛药物剂量转换工具的大型在线Apps商店进行检索。评估Apps间7种阿片类镇痛药物转换剂量计算的输出变异性，以及包含在Apps作者、发明和设计中的职业医疗水平。

结果：在纳入的23种不同的Apps中，一半以上Apps（n = 12；52 %）没有医疗专业人士参与设计，仅有11（48 %）Apps为其阿片类镇痛药物剂量转换提供原始资源的直接参考文献。口服1 mg吗啡转换为口服可待因显示出最大的转换输出范围（中位数6.67 mg，范围3.333 mg-12 mg）。口服1 mg吗啡转换为美沙酮的范围是0.05 mg -0.67 mg，美沙酮转换Apps（n = 4）中仅有44 %注释转化率依据美沙酮剂量量值的变化而不同。共有35 %的Apps（n = 8）未提醒使用者关于阿片类镇痛药物剂量转换时剂量减少的实践标准。在具有或没有医疗专业资格的Apps之间，氢吗啡酮（口服）的平均转换输出具有显著差异（0.2256 vs 0.2536；P = 0.0377）。

结论：提供阿片类镇痛药物剂量转换Apps在许多情况下缺乏基于证据的内容和同行评议，信息可信度非常令人担忧。需要更好规范医疗Apps，确保患者的安全。

（选题审校： 陈忻  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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