题目：蜂蜜用于伤口的局部治疗（Honey as a topical treatment for wounds）

背景：蜂蜜是一种粘性的过饱和糖液，由蜜蜂收集花蜜并酝酿而成。蜂蜜自古以来就被用于伤口护理。动物研究的证据和一些试验的结果均表明蜂蜜可促进伤口愈合。

目的：本研究旨在确定蜂蜜是否能加速急性伤口（如烧伤、撕裂伤）和慢性伤口（如皮肤溃疡、感染的手术伤口）的愈合。

检索方法：为了本评价的第一次更新，我们查找了Cochrane创伤组专业注册库（查找至2012年6月13日）；Cochrane对照试验注册中心（CENTRAL）（The Cochrane Library 2012年第5期）；Ovid MEDLINE（2008～2012年5月每5周)；Ovid MEDLINE（In-Process & Other Non-Indexed Citations，2012年6月12日）；Ovid EMBASE（2008至2012年第23周）和EBSCO CINAHL（2008～2012年6月8日）。

选择标准：评估蜂蜜作为任何急性或慢性伤口治疗的随机或半随机试验。没有资料来源、发表日期或语言的限制。主要终点是伤口愈合。

数据收集和分析：由一名评价者使用数据提取表从符合的试验中提取数据，并由第二名评价者负责验证。

主要结果：我们检索出25项符合纳入标准的试验（共2987名受试者），包括6项新试验加入本次更新。在急性伤口方面，3项试验评估蜂蜜对急性撕裂伤、擦伤或小手术伤口的作用，12项试验评估蜂蜜对烧伤的作用。在慢性伤口方面，2项试验评估蜂蜜对静脉性腿部溃疡的作用，并有1项试验评估其对术后伤口感染、压伤、皮肤利什曼病、糖尿病足溃疡和富尼尔氏坏疽的作用。3项试验招募混合慢性或急性伤口组别的受试者。大多数试验为高或不清楚偏倚风险。在急性伤口中，尤其是部分皮层烧伤，蜂蜜同某些传统下敷料相比可能缩短愈合的时间（WMD -4.68日，95%CI -4.28～-5.09日），但当同早期切除和移植相比，蜂蜜会延迟部分和全层烧伤的愈合（WMD 13.6日，95% CI 10.02～17.18日）。在慢性伤口方面，当蜂蜜作为压力绷带的辅助疗法时没有显著加快静脉小腿溃疡的愈合，并且当蜂蜜作为葡甲胺锑酸盐的辅助疗法时，同单独使用葡甲胺锑酸盐相比，可能延迟皮肤利什曼病的愈合（RR 0.72，95% CI 0.51～1.01）。

作者的结论：当蜂蜜作为压力绷带的辅助疗法时不能显著提高静脉小腿溃疡的愈合速率。当蜂蜜作为葡甲胺锑酸盐的辅助疗法时可能延迟部分和全层烧伤的愈合。蜂蜜可能优于某些传统的敷料，但证据的重复性和适用性具有很大的不确定性。目前在其他类型伤口中没有足够证据用于指导临床实践，并且应该限制使用者将蜂蜜敷料作为常规使用，直到可获得有效的足够证据。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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