题目：维生素C预防和治疗普通感冒（Vitamin C for preventing and treating the common cold）

背景：维生素C（抗坏血酸）对感冒的预防和治疗已经争议了70年。

目的：探讨当维生素C作为每日持续常规补充剂或作为症状出现后治疗是否能降低普通感冒的发生、持续时间或严重度。

检索方法：我们查找了CENTRAL（2012年11期）、MEDLINE（1966至2012年11月第3周）、EMBASE（1990～2012年11月)、CINAHL（2010年1月～2012年11月）LILACS（2010年1月～2012年11月)和Web of Science（2010年1月～2012年11月）。我们还于2012年11月29日查找了美国国立健康研究院试验注册库和WHO ICTRP。

选择标准：我们排除了每日使用给维生素C少于0.2 g的试验和没有安慰剂组的试验。我们限制为安慰剂-对照试验。

数据收集和分析：两名评价者分别提取数据。常规补充剂期间感冒的发生率为受试者在研究期间发生一次或更多感冒的比例。持续时间定义为感冒症状持续时间的平均天数。

主要结果：本研究纳入了29项试验，包括11306名受试者，对研究期间常规服用维生素C对发生感冒的风险比（RR）进行荟萃分析。在社区试验中，包括10708名受试者，合并风险比是0.97（95%置信区间（CI）是0.94～1.00）。5项试验包括598名马拉松运动员、滑雪选手和近极地受训的士兵，其合并风险比是0.48（95% CI 0.35～0.64）。31个比较组评价了常规维生素C对普通感冒持续时间的影响（9745人次）。成人感冒持续时间可缩短8%（3%～12%），而儿童可缩短14%（7%至21%）。在儿童中，每日1g～2 g维生素C可减少18%的感冒。常规维生素C给药同样可以降低感冒的严重度。7个对照组考察了治疗性维生素C的作用（3249人次）。在治疗试验中，维生素C对感冒的持续时间或严重度显著作用。大多数纳入的试验是随机、双盲试验。纳入的非随机或非双盲试验对结论没有影响。</p>
<p>作者的结论：补充维生素C无法降低普通人群感冒的发病率，这表明常规服用维生素C补充剂是不合理的，然而维生素C可能对短时间暴露于剧烈体力运动的人群有帮助。常规补充剂试验表明维生素C能降低感冒的持续时间，但该结果却无法同样出现在少数治疗性试验中。不过，考虑到维生素C在常规补充剂研究中对感冒持续时间和严重程度的一致性作用以及低成本和安全性，它可能值得在个体普通感冒患者上评价，治疗性维生素C对他们是否有益。还需进一步的治疗性随机对照试验来证明。

（选题审校： 唐惠林  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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