题目：出院后药师的药物重整对再入院率与财政节省的影响（Postdischarge pharmacist medication reconciliation: Impact on readmission rates and financial savings）

目的：本研究旨在评估门诊临床药师药物治疗评估和重整对患者出院后再入院率、财政节省和药物差异的影响。

环境：2009年9月～2010年2月，华盛顿州中团体医疗保险合作医院。

实践描述：团体医疗保险合作医院是一个非赢利的整合团体实践和健康计划，包括25家初级医疗护理中心和5家专科中心。团体医疗保险合作医院的实践设计是以患者为中心的医疗家庭模型。

实践创新：团体医疗健康管理对识别吃的再入院高风险的患者进行随访。在出院后3～7日的接受药师电话进行的药物治疗评估和重整的患者被识别为药物评估组（n=243）。未接受临床药师干预的患者被纳入对照组（n=251）。

主要结局检测：再入院率、财政节省和用药偏差。

结果：接受药物治疗评估和重整的患者在出院后7、14和30日时再入院率降低，且7和14日在入院率降低具有统计学意义。药物评估组同对照组再入院率如下：7日：0.8% vs. 4%（P=0.01）；14日：5% vs. 9%（P=0.04）；和30日：12% vs. 14%（P=0.29）。接受药物重整的团体医疗保健合作医院每100名患者的财政节省大约为$35000，相当于每年度节省超过$1500000。在这些患者中，80%在出院后至少有1种用药偏差。

结论：大多数有关药物重整的文献评估的是患者住院的过程，然而有关出院后药物重整的研究是有限的。我们的数据为出院后3至7日药师的药物评估和重整能降低再住院率并能节省成本的假说提供了证据。

（选题审校： 李灿  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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