题目：向海洛因使用者分发纳洛酮以减少药物过量使用的成本效益（Cost-Effectiveness of Distributing Naloxone to Heroin Users for Lay Overdose Reversal）

摘要

背景：在美国，阿片类药物过量使用是导致意外死亡的主要原因。

目的：对明确海洛因过量使用者分发纳洛酮（阿片受体拮抗剂）的成本效益进行评估。

设计：整合海洛因反复过量使用者的数据，假设海洛因使用对社会造成的是净成本进行二次分析，应用确定性分析和概率分析建立马尔可夫模型和决策树分析模型，。

数据来源：符合流行病学数据的出版的文献。

人群指标：对美国21岁海洛因初用者和经常使用者两个群体进行假设情景分析。

时间范围：生存期。

远景：全社会。

干预：分发纳洛酮给药。

结局测量：预防过量死亡的数量和增量成本效果比（ICER）。

结果和基于病例的分析：在概率分析中，分发纳洛酮防止6%过量死亡，每分发出227份纳洛酮可以预防1例死亡（95％置信区间[CI]：71-16）。分发纳洛酮导致的成本增加了53美元（CI：$3 -$156），每ICER为438美元（CI，$48-$1706）质量校正生命年增加0.119（CI，0.017-0.378）。

敏感性分析结果：所有确定性和概率分析以及情景分析结果均显示分发纳洛酮是有成本效益的。如果海洛因过量者少了或急救医疗服务工作少了说明节约了成本。在最坏的情景中，很少目击到过量使用者，很少应用纳洛酮，有效性小而且贵，ICER是14000美元。如果全国与毒品相关的开支用于海洛因使用者，ICER是2429美元。

局限性：由于对照的数据资源有限使得置信区间很大。

结论：给海洛因使用者分发纳洛酮很可能减少海洛因使用剂量过大造成的死亡，即使在明显保守假设的情况下，也有成本效益。

主要结果来源：国家过敏症和传染病研究所。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23277895