题目：成年人中脑脊液导流装置相关感染：脑室内抗菌药物的作用（Infections of cerebrospinal fluid diversion devices in adults: The role of intraventricular antimicrobial therapy）

目的：目前脑室内（IVT）抗菌药物联合全身性抗菌药在脑脊液（CSF）导流装置相关感染的确切作用仍不清楚。我们评估了目前的研究，对联合疗法同单用全身性抗菌药进行了比较。

方法：对2005-2010年5年间，至少连续两次提取脑脊液并进行脑脊液导流装置相关感染治疗的所有成年患者进行回顾性研究。对临床和实验室参数、微生物学、手术和抗菌治疗和治疗结局进行分析。

结果：共识别出48名患者，其中25名接受脑室内和全身性抗菌药（A组），23名仅接受全身性抗生素（B组）。两组之间的临床特征是相似的，病原体同样相似。脑脊液白细胞计数仅有微小的差异（A＞B，p=0.067），但实验室参数没有显著差异。脑脊液导流管普遍进行了更换（A = 92%，B = 91%）。A组中，脑脊液无菌和脑脊液显微检查正常化的平均时间显著缩短（分别是p＜0.05和p＜0.005），住院时长（p＜0.002）和需要全身性抗菌药物的时间（p＜0.001）也同样缩短。

结论：结果显示脑室内使用抗菌药物能增强临床和微生物治愈率，因此脑脊液导流装置相关的脑脊液感染患者应该考虑使用。还需在前瞻性、随机、对照试验中进一步评估这种方法。

（选题审校： 李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23195031