题目：血液透析清除达比加群（Removal of Dabigatran by Hemodialysis）

达比加群是一种最新的口服直接凝血酶抑制剂，已证明其抗凝作用可用于预防非瓣膜性房颤患者的卒中。同华法林不同，由于达比加群的治疗窗和轻微的药物-药物相互作用，其有创性实验室检查和剂量调整是不必要的。在过度抗凝的情况下，如药物过量、肾功能减退或显著出血的，可能必要时需要逆转达比加群的作用。同华法林不同，没有已知的逆转达比加群作用的速效解毒剂。但是，血液透析已被建议作为清除达比加群的一种方法，可降低其抗凝作用。我们报道了一个病例，尝试使用血透清除达比加群（该患者过度抗凝，具有严重的颅内出血）。连续的达比加群水平表明血透清除了这种药物。但是考虑到在消除相的终末期，达比加群分布容积较大，药物浓度水平有所回升。我们建议需要建立与最初达比加群血液透析治疗结合的持久的或后期持续的透析方法。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：达比加群已于近期在国内上市，被批准用于成年非瓣膜性心房颤动患者的卒中和全身性栓塞预防。新型口服抗凝药具有不需要监测、药物相互作用较小的优势，但是其也有缺点，如有无法评价患者依从性、无特定拮抗剂等。）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23219111