题目：生长抑素类似物用于胰腺手术（Somatostatin analogues for pancreatic surgery）

背景：胰腺切除术与较高的致病率（30%～60%）和死亡率（5%）相关。许多外科医生提倡生长抑素的合成类似物来减少胰腺手术后的并发症；然而，其使用证据存在矛盾。

目的：本研究旨在确定预防性生长抑素类似物是否应该常规用于胰腺手术。

检索方法：我们查找了截至2013年2月的Cochrane胃肠道和胰腺病组试验注册数据库、Cochrane对照试验注册中心（CENTRAL）（Cochrane图书馆2013，第1期）、MEDLINE、EMBASE和科学引文索引。

筛选标准：我们纳入了比较胰腺手术期间预防性生长抑素或其类似物之一和不用药物或安慰剂的随机对照试验（无语言或发表状态限制）。

数据收集和分析：两名评价者分别评价试验并分别提取数据。我们使用Review Manager（RevMan）的固定效应和随机效应模型对数据进行分析。我们基于意向治疗或可获得的病例分析计算了风险比（RR）、平均差（MD）或标准平均差（SMD）及95%置信区间（CI）。当不可能执行上述之一时，我们将按病例分析进行分析。

主要结果：我们纳入出21项试验（19项试验具有高风险偏倚），包括2348名患者。两组之间的围产期死亡率（RR 0.80；95% CI 0.56～1.16；n=2210）或药物相关不良事件（RR 2.09；95% CI 0.83～5.24；n=1199）没有显著差异。试验均没有报道生活质量。生长抑素类似物组中受试者出现术后并发症的总数显著减少（RR 0.70；95% CI 0.61～0.80；n=1903），但各组之间再手术率（RR 1.26；95% CI 0.58～2.70；n=687）和住院期（MD -1.29日；95% CI -2.60～0.03；n=1314）没有显著差异。生长抑素类似物组中胰腺瘘的发病率较低（RR 0.66；95% CI 0.55～0.79；n=2206）。这些具有临床意义的瘘的比例在大多数试验中未提及，两组之间没有显著差异。在纳入的明确区分临床意义瘘的试验中，两组之间没有显著差异（RR 0.69；95% CI 0.38～1.28；n=292）。

作者的结论：生长抑素类似物可能降低手术期间并发症，但不能降低围产期死亡率。还需进一步充分有力低偏倚风险的试验。基于目前可获得的证据，生长抑素及其类似物被推荐接受胰腺切除术患者常规使用。

（选题审校： 唐惠林  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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