题目：长期护理中的长期抗生素治疗：处方者的角色（Prolonged Antibiotic Treatment in Long-term Care Role of the Prescriber）

重要性：考虑到最常见的细菌感染可用抗生素治疗7天或更少，减少标准抗生素治疗周期可能是减少长期护理中抗生素过度使用的途径。

目的：本研究旨在描述住院患者和处方医生在长期护理中抗生素治疗周期的变异性，并确定这种变异是否受到处方者偏好的影响。

设计和场所：2010年加拿大安大略州长期护理机构中住院患者的全州回顾性分析。

受试者：所有年龄≥66岁在安大略州护理机构中住院时接受全身用抗生素治疗的成年患者。

主要结局测试指标：在住院患者和处方医生中检查抗生素治疗周期。根据医生的治疗疗程超过7日的比例分成短、平均和长期处方者。

结果：在来自630个长期护理机构的66901名长期护理住院者中，50061名（77.8%）接受抗生素治疗（处方5140种抗生素）。最常选择的抗生素治疗疗程是7日（21136个方案[41.0%]），但23124个（44.9%）超过7日。在699名医生负责的20多个的抗生素治疗疗程中，治疗疗程超过7日的中位（四分位间距）比例是43.5%（26.9%～62.9%）（范围是0%～97.1%）。21%的处方者疗程超过7日的处方比例超过预期。在短、平均和长期处方者中，患者病情特点是相似的。一个混合型逻辑模型显示处方者是治疗疗程的重要决定因素（P＜0.001），处方者长期处方疗程的上四分位（P75）与下四分位（P75）的相对比值比是3.84。

结论和相关性：长期护理机构中抗生素治疗常常是长周期，这表明处方者偏好的影响多于患者病情特点。今后的研究应该从处方者的偏好角度评估抗生素管理干预，以系统性缩短平均治疗周期，从而减少并发症、费用和抗生素过度使用相关的耐药性。

（选题审校： 李彦  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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