题目：成人腹部手术术后止痛对能量代谢的作用以及环氧化酶-2抑制剂在术后疼痛管理中的角色（Effect of Postoperative Analgesia on Energy Metabolism and Role of Cyclooxygenase-2 Inhibitors for Postoperative Pain Management After Abdominal Surgery in Adults）

目的：手术的应激反应是否有必要仍存在质疑。本研究的目的是评估术后止痛对能量代谢的有效性，并比较环氧化酶-2选择抑制剂和曲马多在主要腹部手术术后疼痛管理中的作用。

方法：112位经历主要腹部手术的患者在术前被随机分配至4个治疗组之一。随后，患者在术后接受不同止痛药物：帕瑞昔布组/对照组接受3日静脉帕瑞希布（40 mg，一日两次）；帕瑞昔布/塞来昔布组接受3日静脉帕瑞昔布（40 mg，一日两次）并继续口服4日塞来昔布（0.2 mg，一日两次）；曲马多/对照组接受3日静脉曲马多（0.1 g，一日三次）；曲马多/曲马多组接受3日静脉曲马多（0.1 g，一日三次）并继续口服4日曲马多（0.1 g，一日三次）。

结果：曲马多/曲马多组在术后1周显示出较低的静息能量消耗（P＜0.05）。给予止痛药的患者术后4-7日的静息能量消耗显著低于对照组（P＜0.01）。从术后第4日起，同帕瑞昔布/对照组和曲马多/对照组相比，直腿抬高过程中帕瑞昔布/塞来昔布组和曲马多/曲马多组显示出较低的疼痛强度评分（P＜0.01）。

结论：这些结果证实足够的术后止痛能有效降低某些手术创伤的应激反应。此外，主要腹部手术后，静脉帕瑞昔布（40 mg，一日两次）后口服塞来昔布（0.2 g，一日两次）同静脉曲马多（0.1 g，一日三次）后继续口服曲马多（0.1 g，一日三次）一样有效。

（选题审校： 叶志康 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23328338/