题目：术中使用右美托咪定是否是术后疼痛治疗的一个新选择？基于随机对照试验的一项荟萃分析（Is intraoperative dexmedetomidine a new option for postoperative pain treatment? A meta-analysis of randomized controlled trials）

在本荟萃分析中，我们评估了在成人患者术中给予右美托咪定（DEX）同给予安慰剂或阿片类相比在急性术后疼痛治疗方面的有效性和安全性。依照系统性综述和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）声明和Cochrane协作组织的推荐进行荟萃分析。纳入评价围手术期给予右美托咪定的随机对照试验。计算了二分类结局相对风险（RR；95%置信区间[CI]）和持续结局的平均差异（MD；95%CI）。最终纳入了28项随机对照试验包括1420名患者。同安慰剂相比，给予右美托咪定治疗的患者具有较低的术后疼痛强度（MD术后1 h：−1.59 U (数字化等级评定：0 至10) 95% CI：−2.37至−0.82；P=0.000001）并显示出较低的术后阿片类用量（MD术后24 h：−17.24 mg；95% CI：−24.38至−10.10；P=0.00001）。此外，右美托咪定组显示出较低的与阿片类相关的不良事件的风险比（例如，RR恶心（麻醉恢复室）：0.66；95%：0.43至1.02；P=0.06）。同安慰剂相比，右美托咪定治疗的患者中最常见的不良事件是术中心动过缓，RR是2.66（RR：2.66；95% CI：1.54至4.58；P=0.0004）。有证据证实右美托咪定能引起较小的术后疼痛，减少阿片类用量，并有较低的与阿片类相关的不良事件的风险。由于数据有限，右美托咪定同阿片类在治疗术后疼痛方面的比较没有那么明确。术中给予右美托咪定最常见的不良事件是术中出现心动过缓。因此，需要告诫患者这种风险存在，需要大型临床试验研究术中给予右旋托咪定对长期临床结局的影响。

（选题审校： 叶志康 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23706726