题目：鼻内异丙托溴铵治疗普通感冒（Intranasal ipratropium bromide for the common cold）

背景：普通感冒是人类常见的疾病之一，在生产力和治疗的支出上存在经济负担。目前没有有效的药物治愈普通感冒，治疗主要针对缓解症状。已有几项研究提到鼻内给予异丙托溴铵，也许它会成为治疗普通感冒的方法。

目的：比较儿童和成年人在给予异丙托溴铵、安慰剂和不治疗后鼻溢、鼻充血的严重程度。另一项主要的指标为主观整体改善情况，次要指标为不良反应（例如黏膜干燥、鼻出血、抗胆碱能作用）。

检索方法：在此次最新的评价中我们检索了CENTRAL （2013年第3期）、MEDLINE（1950年～2013年3月第4周）、MEDLINE收录中和其他非索引引用（2013年4月8日）、EMBASE（1974年～2013年4月）、AMED（1985年～2013年4月）、Biosis（1974年～2011年2月）、Lilacs（1985年～2013年4月）。

筛选准则：比较异丙托溴铵与安慰剂或不治疗用于患感冒的儿童及成人的随机对照试验。

数据收集和分析：两名评价者独立提取数据并评估试验质量。采取标准化的表格提取相关数据，联系试验作者以获得更多信息。

主要结果：7项试验，共2144名受试者。4项研究（1959名受试者）用于评价鼻溢程度的主观变化。所有研究一致显示异丙托溴铵组有显著的统计学差异。4项研究中报道有鼻充血，但两组间无显著差异。两项研究发现IB组在整体改善的全球评估中的积极作用。不良反应在异丙托溴铵组的发生率更高，比值比2.09（95% CI 1.40〜3.11）。经常出现的副作用有鼻发干、粘液带血和鼻衄。纳入的研究总偏倚风险适度。

作者结论：现有证据虽有一定局限性，但表明异丙托溴铵能改善普通感冒患者鼻溢。异丙托溴铵对于鼻塞无治疗作用，与使用安慰剂或不治疗相比，尽管它表现出较好的耐受性，但会伴随更多的副反应。有必要进行大量的、高质量的试验来确定异丙托溴铵对缓解感冒症状的有效性。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23784858