题目：锌治疗普通感冒（Zinc for the common cold）

背景：感冒是一种最普遍的疾病，也是看病及学校和单位请假的主要原因。自1984年以来，在高收入国家开展试验评价锌对普通感冒症状的作用，结果存在争议。一些方案中，治疗不充分和锌生物利用率的下降影响研究的结果。

目的：评估锌（不考虑锌盐或配方使用）是否能有效降低发生率、严重程度和感冒症状的持续时间。此外，我们旨在识别不一致结果的潜在来源，并评估他们的临床意义。

检索方法：在这次更新的评价中，检索CENTRAL（2012年，卷12）、MEDLINE（1966年～2013年1月第2周）、EMBASE（1974年～2013年1月）、CINAHL（1981年～2013年1月），Web of Science（1985年～2013年1月）、LILACS （1982年～2013年1月）、世界卫生组织ICTRP和clinicaltrials.gov.网站。

选择标准：使用锌剂，至少连用5天用于治疗感冒或至少使用5个月用于预防感冒的随机、双盲、安慰剂对照试验。

数据收集和分析：两个评价者独立提取数据并评估试验质量。

主要结果：在2013年1月的更新检索中，共确定5个试验，其中2个不符合我们的入选标准。包括个16个治疗试验（1387人）和2个预防性试验（394人）。摄入锌剂会显著降低感冒的持续时间（天）（平均差（MD）-1.03，95%置信区间（CI）-1.72～-0.34）（P=0.003）（统计I(2)= 89%），但对严重感冒症状没有明显作用（平均差-1.06，95% CI -2.36～0.23）（P=0.11）（统计I(2)= 84%）。治疗七天后，治疗组症状依然存在的受试者的比例（比值比（OR）0.45，95% CI 0.20～1.00），（P = 0.05）明显比对照组少（统计I(2)= 75%）。锌剂治疗组感冒的发病率比（（IRR）0.64，95% CI 0.47～0.88）（P=0.006）（统计I(2)=88%），学校缺席（P=0.0003）和处方抗生素较低（P＜0.00001）。锌治疗组的总体不良事件（比值比1.58，95% CI 1.19～2.09）（P=0.002），胃口较差（比值比2.31，95% CI 1.71～3.11）（P＜0.00001）和恶心的情况（比值比2.15，95% CI 1.44～3.23）（P=0.002）较多。较高的异质性意味着必须慎重对待。

作者的结论：症状出现的24小时内使用锌剂可以降低健康人群普通感冒的持续时间，但是由于数据的异质性，应该慎重。随着锌含片配方已被广泛研究，且在剂量≥75 mg/天，能显著降低感冒的持续时间，因此对于那些考虑使用锌剂的患者，最好在感冒期间使用这个剂量。关于补锌的预防作用，由于数据不足，目前还没有强推荐使用。当使用锌锭（不像糖浆或片剂）时，应当权衡可能的疗效与副作用，特别是胃口较差和恶心。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）本研究的结果显示锌在感冒早期可以降低普通感冒患者的症状，然而研究中存在较大的异质性，对此结果应谨慎对待。在预防感冒的证据仍不足，仍不推荐使用。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23775705