对于心肺旁路手术患者，预防性给予头孢呋辛可能会帮助减少感染风险，然而需要足够的浓度。2013年10月发表在《Int J Clin Pharm》的一项研究发现，当前应用的抗生素方案并不能维持头孢呋辛血药浓度在临界值以上。

目的：冠状动脉旁路移植术（CABG）术后患者面临严重的术后感染风险。预防性给予头孢呋辛可能会帮助减少该风险，然而，足够的浓度是强制性的，即高于临界值（32 mg/L）。该研究的目的是评估体外循环和低体温CABG外科手术期间和手术后头孢呋辛的血药浓度，以决定胸骨流体液的浓度，并评估可能的影响因素。

方法：17名患者参与了该试验，麻醉诱导期给予1.5g头孢呋辛，开始CPB时又额外给予了1.5g。在皮肤切口、开始CPB、CPB期间每30分钟、CPB结束时、伤口缝合时与手术结束后1小时收集血液样本。通过高效液相色谱法测定头孢呋辛浓度。

结果：47%的患者手术过程中的某些时间点以及59%的患者在手术结束后1小时的头孢呋辛的血药浓度低于临界值。该研究发现，估计肾小球滤过率与血浆头孢呋辛浓度在统计学上呈显著负相关（P=0.034）。大约在相同的时间，胸骨流体液中头孢呋辛水平与桡动脉导管中血浆水平无显著差异（P=0.30）。

结论：手术过程中，当前应用的抗生素方案并不能维持头孢呋辛血药浓度在breakpoint以上，这说明了抗生素预防不充分。因此，有必要进一步研究其他抗生素方案。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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