高钾血症对电解质紊乱有潜在危害性，据报道住院患者中该病的发病率为1～10%。12月发表在《Int J Clin Pharm》上的一项研究表明，使用影响钾离子的药物的患者的肾功能下降使高钾血症的风险增加了5倍。

背景：高钾血症对电解质紊乱有潜在危害性，据报道住院患者中该病的发病率为1～10%。如果这些患者联合使用钾补充剂和保钾利尿剂或肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂，他们极有可能发生该并发症。过去的研究多是关于患者同时使用多种影响钾离子的药物，发生高钾血症的情况，这些研究为小样本或未对所涉及的全部药物进行调查。

目的：为了评估高钾血症的发生率，并确定住院患者同时使用钾补充剂、保钾利尿剂和/或同时使用RAAS抑制剂时，高钾血症的风险因素。

研究中心：该研究自2009年1月～2010年5月，在荷兰阿姆斯特丹Onze Lieve Vrouwe医院进行。

方法：该回顾性、嵌套病例对照研究包括合并使用影响钾离子的药物的住院患者。病例组为血清钾≥5.5 mmol/L的患者，对照组为血清钾水平正常的患者。以1：2比率分配病例组与对照组。下列与高钾血症相关的已知危险因素被记录并进行统计分析：糖尿病、充血性心力衰竭、肾功能降低、高龄、性别与肝素、地高辛、非甾类抗炎药、β受体-阻滞剂、钙离子拮抗剂与甲氧苄啶。

主要测定结果：确定由于同时使用钾补充剂、RAAS抑制剂和/或保钾利尿剂所致的高钾血症发展的主要风险因素。

结果：该研究共纳入774名患者，其中52名患者发展为高钾血症，发病率为6.7%。发现的与高钾血症显著相关的唯一危险因素为肾功能较低，表现为估计的肾小球滤过率（eGFR）＜50 ml/min（校正OR 5.08；95 % CI 2.46～10.48）。其他测试的风险因素被确定为非显著相关。

结论：该研究表明，使用影响钾离子的药物的患者的肾功能下降（eGFR＜50 ml/min）使高钾血症的风险增加了5倍。虽然之前的研究表明，当低于eGFR＜30或40 ml/min的阈值时，高钾血症显著增加，但是我们观察到eGFR的阈值下限为＜50 ml/min。因此，我们建议医师在监测肾功能下降患者使用影响钾离子的药物时应该特别注意。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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