目前，体重减轻后的维持仍然是肥胖症治疗的主要挑战。2014年1月，在线发表在《Am J Clin Nutr》的一项系统回顾研究表明，抗肥胖药物、替餐和高蛋白饮食能够改善初始极低能量饮食/低能量饮食治疗（＜1000卡/天）后体重减轻后维持效果，然而食品补充剂和运动却未发现对此有显著性改善。

背景：体重减轻后的维持仍然是肥胖症治疗的主要挑战。

目的：本研究的目的为评估初始极低能量饮食（VLCD）/低能量饮食（LCD）治疗（＜1000卡/天）后抗肥胖药物、饮食和运动对体重减轻后维持的影响。

设计：我们进行了一项系统评价， 系统检索Medline、Cochrane对照试验注册和EMBASE，检索时间为1981年1月~2013年2月。在我们的研究中，我们纳入了评估VLCD/LCD后体重减轻后维持策略的随机对照试验。两名作者应用预定义的数据模版独立地提取了数据。所有汇总分析都基于随机效应模型。

结果：本研究总共纳入包括27个干预组和3017个参与者的20项研究，这些研究的治疗分类如下：抗肥胖药物（3组；n=658人）、替餐（4组；n=322人）、高蛋白饮食（6组；n=865人）、食品补充剂（6组；n=261人）、其他饮食（3组；n=564人）、运动（5组；n=347人）。在VLCD/LCD期，总的平均体重改变为-12.3kg（中位期：8周；波动：3～16周）。与对照组相比，抗肥胖药物改善减重维持3.5kg（95% CI：1.5～5.5kg；中位期：18月（12～36月）），替餐为3.9kg（95% CI：2.8～5.0kg；中位期：12月（10～26月）），高蛋白饮食为1.5 kg（95% CI：0.8～2.1kg；中位期：5月（3～12月））。而与对照相比，运动（0.8kg；95% CI：-1.2～2.8kg；中位期：10月（6～12月））和食品补充剂（0.0kg；95% CI：-1.4～1.4kg；中位期：3月（3～14月））并未显著改善减重维持效果。

结论：抗肥胖药物、替餐和高蛋白饮食能够改善VLCD/LCD后体重减轻后维持效果，然而，食品补充剂和运动却未发现对此有显著性改善。

（选题审校：叶志康 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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