据报道，右美托咪啶可用于唤醒开颅手术中清醒镇静，但很少有数据比较右美托咪啶和异丙酚。11月发表在《Ann Pharmacother》上的一项研究对右美托咪啶和异丙酚在唤醒开颅手术中清醒镇静的疗效和安全性进行了比较，结果无论右美托咪啶或异丙酚均可安全有效地用于唤醒开颅手术中清醒镇静。右美托咪啶的苏醒时间更短，且外科医生满意度更高。

背景：据报道，右美托咪啶可用于唤醒开颅手术中清醒镇静，但很少有数据比较右美托咪啶和异丙酚。

目的：比较右美托咪啶和异丙酚在唤醒开颅手术中清醒镇静的疗效和安全性。

方法：美国麻醉医师学会中30名确认为进行唤醒开颅手术的Ⅰ—Ⅱ级患者，被随机分为2组，每组15个病例。 D组使用右美托咪啶，P组使用异丙酚。在P组，气管插管后两分钟（T1），异丙酚（血浆靶浓度）减量至1～4µg/mL。在D组，停用异丙酚，且使用右美托咪啶1.0µg/kg，随后维持剂量为0.2～0.7µg/kg/h。术前，外科医生预先设置好预期唤醒时间点（T0）。T0前十分钟（T3），D组的右美托咪啶滴定至0.2µg/kg/h，P组中断异丙酚给药并按5 mL/h输注生理盐水（安慰剂）。苏醒期间，记录苏醒的质量和不良反应，外科医生和患者的满意度等级。

结果：D组的苏醒时间显著短于P组（P＜0.001）。唤醒期间，D组的苏醒质量与P组相似（P=0.68）。D组外科医生的满意度显著高于P组（P＜0.001），但两组患者的满意度无显著差异（P=0.80 ）。苏醒期间，2组不良事件的发生率没有差异（P＞0.05）。

结论：无论是右美托咪啶或异丙酚均可安全有效地用于唤醒开颅手术中清醒镇静。右美托咪啶的苏醒时间更短，且外科医生的满意度更高。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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