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置放PEG管时给予全身预防性抗生素能降低切口周围的感染

来源:    时间:2014年01月21日    点击数:    5星

经皮内镜胃造瘘术管放置容易引发感染。2013年11月,发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇文章研究了经皮内镜胃造瘘术的全身抗生素预防。研究发现,置放PEG管时给予全身预防性抗生素能降低切口周围的感染。

背景:经皮内镜胃造瘘术(PEG)是一种可以维持短期或长期营养的手术过程。在这个过程中,喂管经手术穿透前腹壁放置,通过一个干净无菌的传递系统传递流食或药物。由于年龄、营养吸收受限、免疫抑制或自身罹患疾病如恶性肿瘤和糖尿病等因素,那些经历PEG管放置的患者很容易发生感染。随着抗青霉素金黄葡萄球菌(MRSA)发生率的增加,导致放置手术的额外风险,还开始争论置换PEG管时周围是否使用抗生素预防。手术抗生素预防的目的是经过短暂给予合适的药物,在患者的血清和组织中建立一个抗生素药物的杀菌浓度,在放置PEG管时预防由手术可能导致的任何切口感染。

目的:考察全身预防性抗生素是否能降低患者在接受PEG管放置时周围感染的风险。

检索方法:在2013年8月,进行第三次更新,我们查找了Cochrane创伤组专业注册库;Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL)(The Cochrane Library);Ovid Medline;Ovid Medline(In-Process & Other Non-Indexed Citations);Ovid Embase和EBSCO CINAHL。

筛选标准:评估PEG管置放期间预防性抗生素使用的随机对照试验(RCTs),无发表语言、发表日期或发表状态的限制。两名评价作者分别选择研究。

数据收集和分析:两名评价作者分别提取数据并评估研究质量。如果情况合适,将开展荟萃分析。

主要结果:本次更新纳入一项新试验,共13个合格的随机对照试验,1637名患者。所有试验都采用切口周围感染作为结局。12项试验的汇总分析表明预防性抗生素能显著降低切口感染的发病率(共1271名患者:OR0.36,95%CI 0.26至0.50)。新纳入的试验由于比较静脉注射抗生素同经PEG给予抗生素,不能被纳入到荟萃分析中。

作者的结论:置放PEG管时给予全身预防性抗生素能降低切口周围的感染。

(选题审校:唐惠林 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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