2013年10月，在线发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究表明，虽然由于当前缺乏磷霉素在重症患者中的数据而使得现在的指南中不能推荐精确的剂量，但是，根据药物代谢动力学的改变，需要另一种剂量策略来对剂量予以优化。

危重患者多药耐药菌感染的治疗选择越来越少，旧的抗生素，如磷霉素，可能是最后的防线。磷霉素是一种广谱抗生素，其对革兰氏阳性菌和阴性菌都有活性。本综述的目的为评估重症患者中应用当前磷霉素剂量策略的有效性。这些患者由于病理生理学特征，抗生素药物代谢动力学（PK）特征及其疗效可能受影响。磷霉素作为一种几乎不与蛋白结合的亲水药物，几乎全部由肾小球过滤清除，并且药物清除受患者肾功能的影响。如果肾功能改变，如肾脏清除率增加，则可导致血药浓度降低，并且使患者治疗失败的风险增加。如果有急性肾损伤，那么患者可能进展为中毒浓度。磷霉素具有与β-内酰胺和氨基糖苷类药物相当的分布容积，危重患者表观分布容积可能增加。虽然由于当前缺乏磷霉素在重症患者中的数据而使得现在的指南中不能推荐精确的剂量，但是，根据这些PK的改变，需要调整给药方案来优化治疗策略。

（选题审校：李灿 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）