2014年2月，发表在《Diabetes Care》的一篇文章研究通过对护士进行专业实践培训，推行慢病管理模型（CCM）元素，结果显示，在小型医疗机构实施慢病管理模型可改善心血管风险但不能改善血糖控制。

目的：测试通过对护士进行专业实践培训，推行慢病管理模型（CCM）元素是否可改善2型糖尿病患者管理的心血管风险。

研究设计和方法：在瑞士德语区开展聚集随机对照临床研究，以初级医疗机构作为随机单位。来自30个初级医疗机构的326例2型糖尿病患者（年龄＞18岁；至少一次糖化血红蛋白[HbA1c]水平≥7.0% [53 mmol/mol）参与了这次研究。干预措施为CCM元素的实施以及护士参与2型糖尿病患者管理。次要结局为血压（BP）、LDL胆固醇、CCM的依从性（慢性疾病护理病人评价[PACIC]调查问卷评估），以及生命质量（由36项健康调查量表[SF-36]评估）。

结果：1年后，两组的HbA1c水平均显著下降，而无显著差异（−0.05% [−0.60 mmol/mol]；P = 0.708）。与对照组的患者相比，在干预组的患者中，收缩BP（−3.63；P = 0.050）、舒张BP（−4.01；P＜0.001）、LDL胆固醇（−0.21；P = 0.033），以及PACIC子分数（P＜0.001～0.048）显著改善。关于SF-36的子量表，两组没有差异。

结论：基于CCM和护士参与糖尿病护理，慢性护理改善了心血管风险，且患者得到了更好的结构化护理。本研究显示，基于CCM护理甚至可以在较小的初级护理机构中实施，这也代表了大部分欧洲健康护理系统的典型结构。

（选题审校：陈忻 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）