GFR是肾脏病定义和分期的基础，因此正确的估计GFR尤其重要。2014年4月发表在《Hepatology》的一项研究显示，在确定实际GFR＜30 mL/min/1.73 m2的肝硬化患者中，MDRD–6公式的准确性要优于其他公式。

肝肾联合移植(SLKT)仍然是终末期肝病和肾脏衰竭患者的首选治疗。当前需要严格的指南用以避免不必要的肾移植。最近的一项共识会议提出基于肾脏病膳食调整研究（MDRD）-6公式来估计肾小球滤过率（GFR）。本研究旨在为肝移植（LT）候选者GFR公式较实际GFR进行比较并确定对于SLKT者当前指南不准确的影响。研究对300名评估LT的稳定肝硬化患者进行了研究。所有患者在疾病稳定的情况下通过碘海醇清除率来测量GFR。

研究者对测定GFR（mGFR）与MDRD -4、MDRD -6、慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)进行了比较。MDRD -6是预测GFR最准确的公式。在mGFR＞30 mL/分/1.73 m2的290名患者中，基于MDRD-6公式，15名患者（7％）评估的肾小球滤过率（eGFR）≤40 mL/分/1.73 m2，定义为“不一致”患者。其中，两名接受SLKT，13名接受单纯LT。那些接受单纯LT的患者在术后进展为肾脏功能不全且没有存活1年以上(n=8)。在多变量分析中，不一致患者年龄较大（P = 0.03）并且钠水平较低（P = 0.02）。

结论： 在确定实际GFR＜30 mL/min/1.73 m2的肝硬化患者中，MDRD–6公式要优于其他公式。然而，MDRD–6公式也倾向于低估实际GFR＞30 mL/分/1.73 m2亚组患者的肾功能，因此如果采用目前美国SLKT的建议则会增加不必要肾移植的潜在风险。 （肝脏病学2014 ; 59:1514-1521 ）

（选题审校：聂小燕 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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