器官移植受者往往由于药物治疗不慎造成免疫抑制而导致感染风险增加。2014年3月，发表在《Cochrane Database Syst Rev》上的一项荟萃分析显示，预防性使用异烟肼可减少肾移植受者移植后肺结核风险。肺结核高危的肾移植受者应在移植之后的第一年接受异烟肼预防治疗。

背景：器官移植受者往往由于药物治疗不慎造成免疫抑制而导致感染风险增加。结核病（TB）是器官移植受者一种比较棘手的感染情况，可经感染者传染或潜在感染引发。据报道器官移植受者较一般人群感染结核病的几率要高达300倍。对是否应该预防性使用抗生素来预防后期实体器官移植结核病尚未达成一致意见。

目的：评估预防性使用抗生素预防后期实体器官移植结核病的利弊。

主要结果：研究者共纳入了3项研究（10份报告），涉及558名符合纳入标准的肾移植受者。所有研究均在结核病（印度和巴基斯坦）高发的国家进行，调查口服抗菌药物异烟肼的使用情况。所有研究中的对照组没有预防性使用抗生素。预防性使用异烟肼减少了移植后TB发病风险（3项研究，RR 0.35 95％CI为0.14 〜0.89），但对全因死亡率无显著影响（2项研究，RR 1.39，95％CI为0.70〜2.78）。然而可导致显著的肝损害风险（3项研究，RR 2.74，95％CI为1.22~6.17）。所有3项研究的方法学质量报告不完整。总体而言，偏倚风险评定为不理想。

作者结论：预防性使用异烟肼可减少肾移植受者移植后TB风险。TB高危肾移植受者应在移植之后的第一年接受异烟肼预防治疗。然而，乙型或丙型肝炎阳性患者的肝损害风险显著增加。需要进一步研究来确定其他实体器官移植受者和TB低流行地区抗结核预防的利弊。

（选题审校：唐惠林 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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