虚拟现实可以使得创伤事件变得容易理解和接受。2014年6月，发表在《Am J Psychiatry》的一项RCT研究显示，虚拟现实暴露疗联合D-环丝氨酸较联合阿普唑仑或安慰剂可更多降低皮质醇和惊恐反应。

目的：研究旨在检测虚拟现实暴露疗法联合D-环丝氨酸或阿普唑仑较安慰剂在减少军事创伤导致的创伤后应激障碍（PTSD）的有效性。

方法：在一项双盲、安慰剂对照的随机临床试验中共涉及156名伊拉克和阿富汗战争的PTSD退伍军人，引入场景后，五个虚拟现实暴露场景增强联合D-环丝氨酸（50 mg）或阿普唑仑（0.25 mg）用于其治疗。

结果：在所有条件下从治疗前至治疗后PTSD症状均显著改善，在3、6和12个月时可维持。在任何时间点D-环丝氨酸组和安慰剂组之间的症状没有大体差异。在治疗后和PTSD诊断治疗3个月后，阿普唑仑和安慰剂组的对临床PTSD管理量表评分具有显著差异；阿普唑仑组（82.8％）较安慰剂组（47.8％）PTSD的比率更高。仅在D-环丝氨酸组场景间学习减弱是结果的治疗特异性增强。在治疗后，D-环丝氨酸组皮质醇反应最低，在虚拟现实场景惊恐反应最小。

结论：六场景虚拟现实治疗与伊拉克和阿富汗退伍军人PTSD诊断和症状减少相关，虽然没有控制虚拟现实暴露条件。在初步分析中，D-环丝氨酸对PTSD症状的没有获益。在二次分析中，在表示场景学习的患者，阿普唑仑损害恢复以及D-环丝氨酸增强虚拟现实结果。D-环丝氨酸较阿普唑仑或安慰剂增强更多降低皮质醇和惊恐反应，这些结果与动物文献报道相符。

（选题审校：闫盈盈 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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