在术后多模式镇痛管理中局部麻醉药伤口浸润麻醉作为有效的辅助方法而广泛应用。2014年7月，发表在《Clin J Pain》的一项研究显示，肝切除术后伤口罗哌卡因浸润麻醉能缓解静息痛并加速康复和出院。

目的：局部麻醉药伤口浸润在多模式术后疼痛管理中作为有效的辅助方法而广泛应用。本研究的目的为评估开放式肝切除术后伤口持续输注罗哌卡因在缓解术后疼痛、减少阿片类药物使用、恶心和呕吐发生率、改善肠和肝功能等方面的有效性。

方法：40名经行开放式肝切除术的患者纳入了本前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照试验。患者分为两组：0.9%生理盐水持续输注组（对照组，20人）和罗哌卡因持续输注组（罗哌卡因组，20人）。术后的结局为静息和运动时的疼痛评分、舒芬太尼使用量、恶心和呕吐发生率、术后48小时的镇静评分。同时也采集了出院前患者的肠道恢复时间、肝功能改变、平均住院时间、患者满意度及术后48小时的其他指标。

结果：罗哌卡因组的静息痛评分较低，并且在术后8小时和16小时有显著性差异（P＜0.01）。在术后48小时罗哌卡因组与安慰剂相比，舒芬太尼使用量（41.50±21.80 vs 89.70±35.22μg；P＜0.01）、肠道恢复时间（1.80±0.70 vs 3.15±1.04天；P＜0.01）、恶心和呕吐发生率（1.75±0.72 vs 2.40±0.68；P＜0.05）和平均住院时间（5.6±2.44 vs 7.35±2.85天；P＜0.01）显著性降低，并且两组在镇静评分及肝功能改变也具有可比性。两组在运动痛评分和患者满意度上没有差异。

结论：肝切除术后伤口罗哌卡因浸润麻醉能使静息痛缓解并加速康复和出院。

（选题审校：李慧博 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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