他汀类药物使用广泛，副作用并不多。2014年12月发表在《Nephrology（Carlton）.》的一项台湾研究表明，术前他汀治疗或与术后AKI风险降低相关，但证据不强烈。

我们旨在检查经历大手术的患者中，他汀类药物的术前使用与术后急性肾损伤（AKI）之间的关联，对此进行一个系统评价和荟萃分析。搜索从开始到2013年4月的MEDLINE和EMBASE数据库，以及相关论文的参考文献，以寻找相关研究。纳入的是经历大手术的患者中，比较术前使用他汀和术前未使用他汀治疗的试验。结局利益衡量为累积术后AKI和需要肾替代疗法（RRT）的术后AKI。进行固定或随机效应荟萃分析以获得总结性效果估计。在5个随机对照试验（RCTs）和19个观察性研究中，共包含989173名经历大手术的患者，112840名（11.41%）患者接受术前他汀治疗。在大多数研究中，他汀治疗的特定类型、剂量和持续时间难以得到。术前他汀治疗与累积术后AKI显著风险降低相关（加权汇总比值比（OR）0.87，95% CI 0.79～0.95）。当考虑需要RRT的术后AKI时，风险降低的效果也显著（OR 0.80，95% CI 0.72～0.90）。当将分析限制到5个RCTs时，术前他汀治疗在术后AKI上未显示出显著的保护效应（OR 0.49，95% CI 0.22～1.09）。在经历大手术的患者中，术前他汀治疗或与术后AKI风险降低相关。但是，纳入的研究中存在较大的异质性。对于这一关键的临床问题，未来还需要更多的随机试验。

（选题审校：聂小燕 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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