2014年12月，发表于《Am J Transplant》的一篇文章介绍了一项随机双盲对照研究。研究对高危肝移植受者使用阿尼芬净与氟康唑预防侵入性真菌感染的疗效进行了比较。结果显示，这两种药物对大部分肝移植患者有效，且效果相当。

肝移植受者的一种常见并发症是侵入性真菌感染（IFIs）。之前没有关于棘白霉素类用于预防实体器官移植受者IFIs的随机试验。在大学附属移植中心进行的随机、双盲试验中，200名高危肝移植受者（每组100名患者）使用阿尼芬净或氟康唑用于抗真菌预防。根据模型终末期肝病评分≥30以及移植前抗真菌药的使用情况进行随机化分层。主要终点是改良意向治疗分析中的IFI。阿尼芬净组（5.1%）或氟康唑组（8.0%）的IFI总体发病率相似（OR 0.61，95% CI 0.19～1.94，p = 0.40）。然而，阿尼芬净预防法的曲霉菌复制或感染更少（3% vs. 9%，p = 0.08），移植前使用氟康唑的突发性IFIs更低（0% vs.27%，p=0.07），且抗真菌耐药性的情况更少（0例vs.5例）。这两种药物的耐受性良好。两组的移植排斥、无真菌生存和死亡率相似。因此，大多数肝移植受者使用阿尼芬净和氟康唑抗真菌预防治疗是有效的。如果患者在移植前曲霉菌感染风险增加或使用氟康唑，那么阿尼芬净可能是有益的。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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