2014年12月，发表于《Pharmacotherapy》的一篇文章考察了肥胖患者术后静脉内注射对乙酰氨基酚（IV APAP）和阿片类药物的多重模式止痛法的优化。结果显示，肥胖手术患者术后24小时内接受IV APAP，使用静脉内吗啡等同物的量更少，降低住院LOS，且更早出现肠道发声和排气。

研究目的：为了评估静脉注射乙酰氨基酚（IV APAP）的治疗剂量对肥胖手术后使用阿片类药物的影响。

设计：回顾性病例研究。

设置：拥有654张床位的教学医院。

患者：对104名进行腹腔镜袖状胃切除术（LSG；44名患者）或腹腔镜胃旁路手术（LRYGB；60名患者）的患者病例进行回顾。患者术后每6个小时接受1g IV APAP（22名LSG患者和30名LRYGB患者）或不接受IV APAP（22名LSG患者和30名LRYGB患者）。

测量方法和主要结果：两组的基线人口统计学特征相似。接受IV APAP的患者静脉注射吗啡等同物的量少于仅使用阿片类药物治疗的患者。使用IV APAP三吗啡等同物的减少量为21 mg（LSG），33 mg（LRYGB）和28 mg（全部患者）（各组间p＜0.001）。IV APAP与LRYGB（平均差异1.47天；P=0.039）和全部（平均差异0.95天；P=0.025）患者更短的住院时间（LOS）相关。接受IV APAP的患者更早出现肠道发声和排气的情况。在任何一组，IV APAP都不会降低平均疼痛得分。

结论：进行肥胖手术，且术后24小时内接受IV APAP的患者使用静脉内吗啡等同物的量更少，且其疼痛得分与单独使用阿片类药物的患者相似。使用IV APAP会降低住院LOS，且更早出现肠道发声和排气。

（选题审校：门鹏 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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