2015年1月，发表于《Pediatrics》上的一篇文章介绍了一项儿科临床试验的系统评价，该研究评估了25-羟维生素D（25（OH）D）的应答和与最终25（OH）D水平相关的特征。结果显示基线25（OH）D、方案类型、剂量、年龄、时间因素都与最终25（OH）D水平相关。

背景：维生素D缺乏代表了改善重症疾病结局中一个可改变的风险因素。高剂量方案使维生素D水平快速恢复正常的有效性至今还不能未确定。

方法：通过使用Medline、Embase和Cochrane临床对照试验资料库，包括系统回顾评价和符合条件的出版物的参考文献列表，我们进行了一项儿科临床试验的系统评价来评估25-羟维生素D（25（OH）D）的应答和与最终25（OH）D水平相关的特征，这些试验都给予了高剂量的维生素D。我们选取了报道高剂量（≥1000IU）钙化醇或胆维丁后25（OH）D水平的非对照和对照试验。两名评估者独立地选取和验证了预定义的数据。

结果：我们共确定88篇符合要求的全文文献。其中，共有6项研究对维生素D缺乏的人群每天给予了将近药物可耐受最高摄入量水平（1000~4000IU）的维生素D，其中的2项研究在1个月内达到了25（OH）D水平＞75nmol/L。10项评估负载治疗（＞50000IU）的研究中的9项，达到了25（OH）D水平＞75nmol/L。在Meta回归中，基线25（OH）D、方案类型、剂量、年龄、时间因素都与最终25（OH）D水平相关。不良事件分析鉴别确定出，当剂量＞400000IU时，高钙血症的风险增加，但是负荷剂量＜400000IU（或10000IU/kg）时，高钙血症或高钙尿症的风险不增加。几乎没有在青少年中的研究评估负荷剂量＞300000IU的方案。

结论：通过使用考虑了疾病状态、基线25（OH）D、年龄（或体重）等因素的负荷治疗，能最好的实现维生素D水平的快速恢复正常。要避免使用＞300000IU的负荷剂量，直到进行了能较好评估风险和获益的试验为止。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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