维生素C补充剂对术后疼痛和CRPS1有何影响?
术后疼痛能增加并发症的风险并延长住院时间。2015年2月,发表在《Clin J Pain》的一项系统回顾分析了围手术期维生素C补充剂对经行手术的患者术后疼痛和CRPS1进展的影响。结果表明,术前使用2g的维生素C作为辅助疗法可以降低术后吗啡的消耗量(中等水平证据),围手术期使用1g/天、共50天的维生素C补充剂可以预防身体末端手术后CRPS1(高水平证据)。
目的:术后疼痛能增加并发症的风险并延长住院时间。本研究的目的为分析围手术期维生素C补充剂对经行手术的患者术后疼痛和复杂区域疼痛综合征1(CRPS1)进展的影响。
方法:我们于2014年进行了一项公开发表的文献的系统回顾。我们浏览了相关研究的参考文献以寻找额外的研究。我们独立地对结果进行了相关性筛选,对全文文献评估了是否符合条件。应用改良Newcastle-Ottawa量表评估报道质量。
结果:共检索出710项研究,我们纳入了其中的13项:7项为术后疼痛,6项为CRPS1。最终分析中,1项相关研究发现,术前使用维生素C后,术后吗啡的使用量会减少,而另一项研究表明,维生素C和对照组间在术后疼痛结局上没有差异。3项进行CRPS1研究的Meta分析表明,围手术期使用维生素C补充剂后,术后CRPS1出现降低(相对风险=2.25;tau=0)。
讨论:中等水平证据支持了术前使用2g的维生素C作为辅助疗法可以降低术后吗啡的消耗量,高水平证据支持了围手术期使用1g/天、共50天的维生素C补充剂可以预防身体末端手术后CRPS1。提高证据水平的额外研究是必要的,以确定维生素C的整体有效性和最佳剂量。
(选题审校:李慧博 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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