因肾清除药物的能力下降导致老年人存在用药剂量不适宜的情况。2015年3月，发表于《Int J Clin Pract.》的一篇文章比较肾脏疾病饮食修正方程（MDRD）或者慢性肾脏疾病流行病学方程（CKD-EPI）与CG方程在推荐药物剂量方面的不同。

目的：因肾清除药物的能力下降导致老年人存在用药剂量不适宜的情况，老年患者药物不良事件的风险较高。本研究旨在评估使用肾脏疾病饮食修正方程（MDRD）或者慢性肾脏疾病流行病学方程（CKD-EPI）与Cockcroft-Gault（CG）方程在推荐用于老年患者药物剂量方面的不同。

方法：本回顾性、观察性分析纳入年龄为65岁或高于65岁的患者。通过CG、MDRD 和 CKD-EPI公式，以及年龄分层（65～69、70～79、80～89和90～100岁），估计所有患者的肾功能。评估使用MDRD和CKD-EPI，并与CG相比，别嘌呤醇、依诺肝素、加巴喷丁、哌拉西林/他唑巴坦和磺胺甲恶唑/甲氧苄氨嘧啶的剂量估计差异。

结果：在4160例患者中（98%男性，平均年龄为74±7岁），对于所有患者和根据年龄分层的患者，MDRD和CKD-EPI估计给药剂量显著高于CG估计值。与CG相比，MDRD和CKD-EPI估计的推荐剂量显著较高，因此剂量的不一致比较显著。加巴喷丁的剂量不一致性最显著（27%），通过肾功能进行最大数量的剂量分层，从最年轻的患者到最年长的患者增加66%。

结论：在更新的、统一的给药剂量计算方法出来前，老年患者使用比eGFR保守的计算方法时仍需要谨慎。

（选题审校：马翔 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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