2015年6月，发表于《J Gen Intern Med》的一篇文章考察了初级护理中，护理人员对于接受阿片类药物的患者的阿片类药物过量教育和纳洛酮的使用情况的认识。

背景：自20世纪90年代末期以来，致命性的意外阿片类药物中毒事件大幅度增加。纳洛酮是一种有效的阿片类药物解毒药，可用于药物过量事件。初级护理诊所代表包含大量服用处方阿片类药物的患者的机构，这里的患者应该接受过量教育和纳洛酮处方。

目的：我们的目的是调查基层护理人员关于阿片类药物过量教育和纳洛酮处方的知识、态度和信念情况。

设计：这是一个使用焦点小组来阐明诊所级别和护理提供者级别的障碍以及辅助人员的定性研究。

设置：3个大型的Colorado卫生系统中的10个机构，包括初级护理内科、家庭医学和传染病/艾滋病毒临床机构。

方法：基于行为理论开发焦点小组指导导则。使用包括归纳和演绎分析的循环方法，编码焦点小组单作为清单和潜在意义，并对其进行分析作为主题。

结果：四个内容领域出现的主题与过量教育和纳洛酮处方相关：知识、障碍、收益和辅助人员。临床工作人员（N=56）表现出关于纳洛酮及其在门诊应用中的实质性知识缺乏。他们在应该将纳洛酮开给谁方面表现出不确定性，并鉴定出在临床应用中有一系列的逻辑障碍。医疗服务人员描述还害怕冒犯患者，担心给患者开具纳洛酮处方会增加风险行为。当考虑使用纳洛酮时，一些医师会认真反思之前的阿片类药物开具是否合理。这些障碍被开具纳洛酮处方可以防止死亡，且形成更安全的阿片类药物使用行为的信念而平衡。

局限性：这些定性焦点小组的结果可能并不代表其他医疗机构的特点。

结论：除了证据不足，也需要解决逻辑和态度障碍而加强使用阿片类处方药物治疗疼痛的患者的过量教育学习情况和纳洛酮处方使用情况。

（选题审校：马翔 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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