2015年8月，发表于《Journal of Infection》的一篇文章考察了静脉注射免疫球蛋白（IVIG）对于因下消化道穿孔而行急诊剖腹探查术后机械通气脓毒性休克患者死亡率的影响。结果显示，急诊剖腹探查术后机械通气脓毒性休克患者使用IVIG与死亡率不相关。

目的：静脉注射免疫球蛋白（IVIG）作为治疗腹腔脓毒症的辅助疗法仍然存在争议。

方法：从日本诊断程序组合住院患者数据库中提取2010年7月至2013年3月期间，因下消化道穿孔而行急诊剖腹探查术后机械通气脓毒性休克患者的数据。使用倾向得分和工具变量分析评估IVIG的使用对患者28天死亡率的影响。

结果：在845家医院接受治疗的4919名患者符合入组条件，这些患者分为两组：IVIG组（2085人）和对照组（2834人）。根据倾向得分的匹配程度，创建了一个使用IVIG和未使用IVIG的队列，队列包含1081对匹配的患者。虽然在非匹配分析中，IVIG和对照组在死亡率上存在显著性差异（20.6% vs 18.3%；差异：2.3%；95% CI：0.07～4.5），但倾向得分匹配分析中，两组的死亡率没有显著性差异（20.4% vs 19.3%；差异：1.1%；95% CI：-2.3～4.5）。采用医院使用丙种球蛋白作为工具变量分析的模型表明，静脉注射免疫球蛋白与降低死亡率并不相关（差异：-2.5；95% CI：-6.5～1.6）。

结论：急诊剖腹探查术后机械通气脓毒性休克患者中，静脉使用免疫球蛋白与死亡率可能没有显著的关系。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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