日本人群放射性碘治疗后Graves眼病恶化较不常见
有报告认为放射性碘(RAI)治疗甲亢可导致Graves眼病(GO)的发展和加重,2015年7月,发表于《J Clin Endocrinol Metab》的一篇文章考察了日本人群接受放射性碘(RAI)治疗后Graves眼病(GO)恶化的情况。结果显示,日本人群中,RAI治疗后GO的恶化比其他群体较不常见。
背景:已经在一些人群中研究了放射性碘(RAI)治疗后Graves眼病(GO)的恶化,但是还没有在日本人群中予以充分描述过。
目的:本研究的目的为弄清RAI治疗后GO恶化的特征,以及低剂量预防性糖皮质激素(PCS)的有效性。
设计和设置:这是一项在日本东京进行的前瞻性随机研究。
患者:2011年6月~2012年6月,295名具有不活跃GO或没有GO的Graves病患者接受了RAI治疗。其中,147人未接受PCS治疗(无PCS组),148人接受低剂量PCS治疗(起始剂量,15mg/天的泼尼松龙)(PCS组),治疗时间都是6个月。我们使用核磁共振成像全面评估RAI治疗前和治疗后1年的GO状态。
主要结局测量:RAI治疗后1年的GO结局。
结果:29名患者(9.8%)出现了GO恶化,仅有7名患者(2.4%)需要眼科治疗。两组在GO恶化频率上没有显著性差异(PCS组:18人(12.1%);无PCS组:11人(7.5%);P=0.17)。显著的预后因素为促甲状腺抗体(100%线性增长:风险比,1.15;95% CI,1.07~1.24;P=0.0003)、临床活动性得分(≥1 vs 0:风险比,6.40;95% CI,2.17~19.7;P=0.0009)
结论:与其他群体相比,日本人群RAI治疗后GO的恶化情况并不常见。低剂量PCS并没有显著的预防作用,也是不充分的。低风险的患者应该接受较高剂量的PCS治疗。
(选题审校:李潇潇 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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