2015年9月，发表于《Res Social Adm Pharm》的一项析因调查研究考察了社区药师续药时，有助于社区药师询问药物监测问题的显著因素。

背景：社区药师的定位是处方调配期间，鉴别和解决与慢性病药物使用有关的药物相关问题，这个过程涉及药物监测。药师需要反馈患者用药经验的信息，以进行有效的药物监测，但是药师到底应该在什么时候向患者询问这个问题以征求信息，这个决策制定过程还没有建立。

目的：旨在考察社区药师续药时，有助于社区药师询问药物监测问题的显著因素。

方法：使用析因调查的方法检验药师、患者、环境、药物和过去的相互因素（健康合作模型的领域）对药师自我报告的询问非依从性、副反应和对5个随机填写的再填充处方分配简介的有效监测问题的可能性的影响。包括处方简介、人口统计学项目和新的药物监测态度测量的调查问卷邮寄给599名社区药师。分层线性回归用于检测处方简介和药师因素的独立影响。

结果：总共有254个反馈并可用的调查问卷（42.4%）。分层线性回归模型表明，处方简介特征多提及依从性问题，而副反应和有效性问题多由药师提及。总体来说，华法林和羟考酮比氟西汀或美托洛尔更值得去询问。等候在药房的人数更多降低了询问三种监测问题的可能性，而更多的延迟天数则增加询问监测问题的可能性。一个例外是羟考酮，越早填充处方，则询问问题的可能性越大。对于副反应和有效性问题，人手不足和处方已经被再续很多次，降低了问题询问的可能性。

讨论：析因分析是独立测量应答和背景变量对药师判断的影响的有用途径。对处方简介的反应证实，当续药时决定询问问题时，多重因素可以影响药师的心智模式。续药的延迟是询问问题的显著指征。药房能确保续药信息延迟传递给药师，从而作为增加药物监测的一种途径。药房也能设计有利于询问问题和促进药师解决潜在未讨论的药物问题的工作环境和工作流程。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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