2015年10月，发表于《Lancet》的一篇文章通过天津港天津港“8·12”爆炸事件对中国应对工业事故风险的能力进行了总结和评价。

突发工业灾难常常与非法的和不道德的工业和商业实践相关。天津是中国一个重要的港口城市，2015年8月12日的一个仓库爆炸导致158人死亡和698人入院。爆炸现场的灾后调查报道非法储存的危险化学试剂包括1300公吨的氧化物和硝酸化合物（主要是硝酸钾和硝酸铵）、500公吨易燃物（包括金属钠和镁）和700公吨剧毒物质（主要是氰化钠）。除了爆炸导致的死亡、伤害和对幸存者心理健康的不良影响外，化学污染物的释放可能导致直接的健康风险，例如烧伤和从窒息到神经毒性的毒性作用。空气、土壤、水和食物供给中的长期环境危害可能影响未来几年里附近居民的健康。

紧急应对的协调和预防措施对这类灾难的社区保护是重要的。中国政府对天津事件能够做出有效的反应。尽管爆炸发生在午夜时分，1000多名临床人员被部署，并且在爆炸4 h内设置了10个应急避难场所。此外，国家卫生和计划生育委员会在前72 h内派出66名以上的医疗援救专家来支持救援工作。快速应急响应是2003年严重的急性呼吸综合症爆发后中国加强应急反应能力的结果。2006年成立了国家应急管理办公室，并且在下一年颁布了突发事件应对法，以协调和支持灾难的应对。根据下列4个主要突发类型的协议协调中国突发事件的应对：自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。39条法律、法规和条例建立在这个国家协议的基础之上，以帮助应急和协调突发灾难的灾后风险管理，例如天津仓库爆炸。这些立法的项目包括WHO有关化学品安全的灾难卫生风险管理建议，例如远离居民区的化学设施定位，同一位置储存有毒和可燃化学品的数量限制，和危险化学品储存的特殊条例。

尽管自上而下的政策措施已经改善了灾难应对能力，中国工业灾难的流行模式已经形成。灾难预防和灾难风险的降低是先前几十年的主要挑战。1995至2005年间，许多突发工业灾难发生在经济和重工业区，通常影响从事高风险职业（例如，矿工）且职业安全防护较差的贫穷和弱势人群。2005和2015年间，主要工业突发灾难常报道在市区、居民区、中产阶级社区，以及工业、郊区社区。吉林省长春市的火灾和爆炸事件（2013），山东省青岛市石油泄漏爆炸事件（2013）和江苏省昆山市爆炸事件（2014）是市区灾难的事例，每个都导致100多的人员伤亡，影响了数千名居民，并造成数百万元的经济损失。同样地，死亡模式已经从主要影响产业工人变成灾难救援人员，例如消防员和警察。这类流行病学模式可以通过及时检举从事非法工业或商业行为人员和弥补工人、救援人员和社区的灾难预防知识和态度的欠缺来降低，社区是最可能报道不良事件的地方。

除了满足天津爆炸受害者及其家属的医疗和精神健康需要外，积极主动的沟通、动态环境健康风险的监测和管理在未来几个月将是至关重要的，以保护居民的健康，免受化学污染物的影响。虽然正在进行清理操作并且已在天津爆炸地区安装了围堰，但公众还是主要担心化学污染物的进一步释放。尽管存在这些挑战，但是天津事件为中国提供了一个重要机遇，通过加强紧急救援人员处理特殊灾难危害的培训和有关化学事故环境健康风险的公众教育来改善其恢复力。如果中国政府对非法工业实践零容忍并掌握为这类实践负责的相关利益持有者，天津事件可能成为中国降低灾难风险的一个历史里程碑。

（选题审校：董淑杰 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）