2015年11月，发表于《Lancet》的一项前瞻性队列研究考察了五大洲12个国家的人群当中饮酒与心血管疾病、癌症、损伤、住院和死亡之间的相关性。

背景：饮酒被认为是导致死亡和残疾的第三大重要的，可改变的风险因素。但是，饮酒既有益处又有害处，先前研究大多数是在高收入国家完成的。我们在五大洲不同经济水平国家的前瞻性队列中，调查了饮酒和结局之间的关系。

方法：我们纳入参加前瞻性城市农村流行病学（PURE）研究的12个国家信息，这是一项个体年龄为35～70岁的前瞻性队列研究。我们采用Cox比例风险回归研究与死亡（n=2723）、心血管（n=2742）、心肌梗塞（n=979）、卒中（n=817）、酒精相关癌症（n=764）、损伤（n=824）、住院（n=8786）和这些结局的复合（n=11963）的关系。

结果：我们纳入114970名成人，其中12904名（11%）来自高收入国家（HICs），24408名（21%）来自中高收入国家（UMICs），48845名（43%）来自中低收入国家（LMICs），28813名（25%）来自低收入国家（LICs）。中位随访期是4.3年（IQR 3.0～6.0）。目前报道有36030名（31%）受试者饮酒可降低心肌梗塞（危害比[HR] 0.76[95%CI 0.63～0.93]）的发生，但会增加酒精相关癌症（HR 1.51[1.22～1.89]）和损伤（HR 1.29[1.04～1.61]）。高剂量酒精摄入与死亡增加相关（HR1.31[1.04～1.66]）。同不饮酒者相比，我们发现HICs和UMICs中目前饮酒者复合结局的危害显著下降（HR 0.84[0.77～0.92]），但在LMICs和LICs无此现象，即我们发现这个结局没有减少（HR 1.07 [0.95～1.21]；p交互＜0.0001）。

阐释：目前饮酒与不同临床结局的关联不同，并且与不同收入地区的关联也不同。但是， 我们发现充足的共同点来支持全球健康策略和国家计划以减少有害的饮酒。

基金：人口健康研究所，加拿大健康研究机构，安大略心脏和卒中基金会，AstraZeneca（加拿大），Sanofi-Aventis（法国和加拿大），BoehringerIngelheim（德国和加拿大），Servier，GlaxoSmithKline，Novartis，King Pharma，参与国家的国家或地方组织。

（选题审校：董淑杰 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）