尼古丁替代疗法已经存在三十余年，虽然被实验证明非常有效，但却并没有被广大希望戒烟的烟民接受，也并非适用于所有烟民。2015年11月发表在《Mayo Clin Proc.》的一篇叙事评论讨论了围手术期尼古丁替代疗法的安全性和有效性。

吸烟的患者在手术期间和手术后出现并发症的风险增加，包括呼吸、心脏、愈合相关的并发症。戒烟能大大降低这些风险。包括尼古丁替代疗法（NRT）的药物治疗，是有效的烟草使用干预的重要组成部分。但是，围手术期的NRT使用是具有争议的。本叙事评论中，我们讨论了目前关于计划手术的患者使用NRT的有效性和安全性的证据，着重强调临床研究的证据。

我们在Pubmed在线数据库上对发表于1990年1月1日~2015年5月1日的文献进行检索，运用了各种排列的医学主题词：surgical procedures，operative；nicotine；和smoking cessation。根据与NRT如何影响手术结局和长期戒烟率的临床前和临床证据的相关性，选取研究。强烈证据表明，NRT提高了烟草使用干预的有效性。一些临床前研究表明，超过NRT剂量的高剂量尼古丁可以降低皮瓣的活力。虽然现有证据有限，但是没有人类研究证据表明，NRT可以增加愈合相关或心血管并发症的风险。包括NRT的烟草使用干预的个体临床试验提示，NRT或者无作用，或者会降低并发症发生率。

因此，鉴于戒烟对围手术期结局和长期健康具有获益，并且NRT在达到和维持戒烟上具有疗效，有必要重新检查禁止外科手术中使用NRT的政策。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26455889

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）