2015年12月，发表于《PLoS Med》的一项回顾性分析考察了欧洲17个国家酒精相关死亡率的社会阶层差异。结果显示，酒精相关死亡在许多欧洲国家总死亡率差异中起着重要作用。教育、职业水平较低群体的酒精相关死亡率较高，尤其是在较低的社会阶层中。

背景：许多欧洲国家记录了酒精相关死亡率的社会阶层差异，但目前还不清楚不同国家之间的差异大小是否不同，是否这些差异会随着时间而增加或降低。

方法和结果：我们从17个不同国家的20个欧洲人群中，按年龄、性别、教育水平和职业分类从4个酒精相关原因（酒精中毒性精神病、依赖性和酗酒；酒精性心肌病；酒精性肝硬化；酒精意外中毒）收集和拟合数据，均为近期和先前时间点的，数据来自死亡注册中心。采用欧洲标准人群进行死亡的年龄标准化，并计算低和高社会阶层（以教育水平和职业分类来检测）的相对和绝对差异。所有国家的较低教育和职业组酒精相关死亡率是较高的。东欧的相对和绝对差异是最大的，芬兰和丹麦的酒精相关死亡率也具有非常大的绝对差异。例如，在芬兰男性中教育差异，差异的相对指数是3.6（95%CI 3.3～4.0），差异的斜率指数是每100000人-年中有112.5（95%CI 106.2～118.8）死亡。随着时间的增加，许多国家中酒精相关死亡的相对差异有所增加，但主要变量是东欧（匈牙利、立陶宛、爱沙尼亚）和北欧（芬兰、丹麦）中许多国家绝对差异的大幅增涨，这是由于较低社会阶层中酒精相关死亡率的快速增加。在一些国家中，目前酒精相关原因已占到总死亡率中社会阶层差异的10%或以上。由于我们研究依赖于定期收集死亡的潜在原因，我们的结果可能低估了这个问题的真实程度。

结论：酒精相关死亡在许多欧洲国家总死亡率差异中起着重要作用。降低低社会阶层酒精相关死亡对减少死亡差异是至关重要的。研究为什么法国、瑞士、西班牙和意大利这些国家没有发生这类增加的原因，有助于在其他欧洲国家制定基于证据的政策。

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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