静脉注射（i.v.）阿昔洛韦用于肥胖患者，目前推荐使用标准体重（IBW）而非总体重（TBW）。2016年1月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究显示，利用IBW计算肥胖患者i.v.阿昔洛韦的剂量同利用TBW计算正常体重患者的剂量相比，会导致较低的系统暴露。

目前推荐肥胖患者静脉注射（i.v.）阿昔洛韦使用标准体重（IBW）而非总体重（TBW）。据了解，尚无药代动力学分析验证该推荐。在住院肿瘤人群开展了这项单剂量用药的药代动力学研究。按1:1比例招募肥胖患者（＞190% IBW）和正常体重患者（80～120% IBW）。所有患者接受单剂i.v.阿昔洛韦，5 mg/kg，输注超过60 min。与目前推荐一致，IBW用于肥胖患者，TBW用于正常体重患者。获得和比较连续血浆浓度。纳入7名肥胖和7名正常体重患者，平均身体质量指数分别是45.0和22.5 kg/m2。肥胖患者的系统清除率显著高于正常体重患者（平均值，19.4±5.3 vs 14.3±5.4 liters/h；P=0.047）。肥胖患者的浓度时间曲线下面积较低（15.2±2.9 vs 24.0±9.4 mg h/liter；P=0.011），最大浓度也较低（5.8±0.9 vs 8.2±1.3 mg/liter；P=0.031）。利用IBW计算肥胖患者i.v.阿昔洛韦的剂量同利用TBW计算正常体重患者的剂量相比，会导致较低的系统暴露。虽然本研究没有直接进行分析，但利用校正体重确定剂量似乎更接近正常体重患者的暴露。（本研究已注册在ClinicalTrials.gov，注册号是NCT01714180）

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26824940

（选题审校：梁舒瑶 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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