异丙酚是一种快速强效的全身麻醉剂，不良反应少。2016年4月发表在《Pharmacotherapy》的一项由美国科学家进行的文献评价考察了异丙酚作为难治性酒精戒断综合征辅助治疗的证据。

作者评估与其他治疗相比，异丙酚使用作为难治性酒精戒断综合征（AWS）治疗辅药的全部可用证据。使用检索词propofol（异丙酚）、alcohol withdrawal（酒精戒断）和drug therapy（药物治疗）进行综合PubMed检索（1966～2015年12月）。文章交叉引用其他引证。纳入评估成人患者AWS治疗中异丙酚使用的以英文发表的临床研究、病例系列和病例报告进行评价。

异丙酚是镇静催眠药，在与苯二氮䓬类不同的结合部位通过GABA受体的激动发挥其作用，通过N-甲基-d-天门冬氨酸酶（NMDA）受体阻滞剂降低谷氨酸能活动。5~100μg/kg/分钟的剂量可减少AWS症状，伴随低血压和机械通气需求的频繁发展。接受异丙酚的患者经常经历更长的机械通气时间、住院更久，这可能导致更多的难治性AWS病例。作为AWS中的辅药，当异丙酚与右美托咪定相比时，两种药物显示出相似的苯二氮䓬类和氟哌啶醇节约效应。右美托咪定与更多的心动过缓数值率相关，而异丙酚与更多的低血压数值实例相关。右美托咪定更常用于非插管患者。评估异丙酚用于AWS的可用数据存在显著的异质性。异丙酚可能在AWS患者的特定人群中有用，局限于那些对苯二氮䓬类一线治疗无临床应答的患者。尤其是，对于其他辅助治疗难治或不适合的患者、已经需要机械通气的患者，或者那些存在癫痫或难治性震颤性谵妄的患者，应考虑异丙酚。

对于严重的难治性AWS，可以考虑异丙酚辅助治疗，但是需要进一步研究以推荐其优先使用或作为单一疗法。

Pharmacotherapy. 2016 Apr;36(4):433-42.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26893017

（选题审校：门鹏  编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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