三级甲状旁腺功能亢进是肾脏移植后高钙血症的一个常见原因。2016年8月，发表在《J Am Soc Nephrol》的一项研究显示，对于肾移植且持续甲状旁腺功能亢进患者，甲状旁腺次切除控制高钙血症优于西那卡塞。

三级甲状旁腺功能亢进是肾脏移植后高钙血症的一个常见原因。研究者设计了这项12个月、前瞻性、多中心、开放式标签、随机研究，评估在肾脏移植后甲状旁腺功能持续亢进导致高钙血症的控制中，甲状旁腺次切除是否比西那卡塞更有效。

患者纳入标准是患高钙血症且全段甲状旁腺素（iPTH）浓度升高的肾移植受者，在研究前≥6个月移植且eGFR＞30 ml/min/1.73 m2。主要终点是12个月时血钙正常的患者百分比。次要终点是血清iPTH浓度、血清磷酸盐、骨密度、血管钙化、肾功能、患者和移植物的存活期、经济成本。

总体上，30名患者被随机分配至接受西那卡塞（n=15）或甲状旁腺次切除（n=15）。12个月时，西那卡塞组15名患者中10名达到正常血钙，甲状旁腺次切除组15名患者全部达到正常血钙（P=0.04）。几乎所有患者的血清磷酸盐浓度均正常化。甲状旁腺次切除能引起更多iPTH的降低并且与股骨颈骨的骨密度显著增加相关；两组的血管钙化仍未改变。西那卡塞组最常见的不良事件是消化不耐受，甲状旁腺切除组是低钙血症。如果西塞卡那持续时间达到14个月，手术会比西塞卡那更划算。随访结束时，所有患者均存活且移植器官功能正常。

总之，在肾移植且持续甲状旁腺功能亢进患者中，甲状旁腺次切除控制高钙血症优于西那卡塞。

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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原文链接：J Am Soc Nephrol. 2016 Aug;27(8):2487-94.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26647424