他克莫司是肝、肾移植的一线用药。2016年9月，发表在《Am J Transplant》的一项在法国开展的研究考察了基因指导他克莫司给药的长期临床效果。

CYP3A5基因型指导的移植前他克莫司每日剂量调整与靶向谷浓度（C0）的改善相关，但改善是否影响临床结局尚不清楚。

在本研究中，研究者评价了根据CYP3A5基因型调整起始他克莫司剂量的长期临床影响。对纳入Tactique研究的236例肾移植受体的移植结局进行5年以上的回顾性考察。

在Tactique研究中，患者被随机分配至固定剂量，或基因型指导剂量的他克莫司组，主要疗效终点为第10天他克莫司C0在靶范围（10～15 ng/mL）内的患者比例。

结果显示，对照组与他克莫司剂量调整组之间，以及较早实现他克莫司C0靶范围的患者之间，活检急性排斥反应和移植物存活相似。患者死亡、癌症、心血管事件和感染的发病率相似，且肾功能没有发生变化。研究者就此得出，使用药物基因检测，优化他克莫司初始剂量没有改善临床结局。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26990694

（选题审校：门鹏 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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