目前，治疗颈动脉疾病的方法主要包括内科药物治疗、颈动脉内膜剥离术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）。2016年9月，发表在《Stroke》的由美国科学家进行的NCDR分析表明，CAS和CEA后出院时抗血小板药物和他汀药物处方率是次优的，并且随着血运重建方式、术者专业性和医院特征而具有差异。

背景和目的：既往研究发现，颈动脉血管重建术会逐渐降低接受药物治疗的颈动脉狭窄患者的卒中风险。但是，CEA和CAS后出院时使用的最佳药物治疗频率是未知的，并且患者、术者、医院特征对处方可能性的影响也知之甚少。

方法：在一项于2007年1月~2012年6月在参与到CARE注册（颈动脉血管重建术和颈动脉内膜剥脱术）的美国医院中进行CAS或CEA的23112名患者的回顾性队列研究中，研究人员检查了出院时初始抗血小板治疗和他汀治疗情况。分层多变量逻辑回归用于调整分析中。

结果：CAS后出院时，抗血小板药物和他汀的处方率分别为99%和78%，CEA后出院时分别为93%和75%。调整后，CAS后比CEA后处方抗血小板更多（风险比，2.4；95% CI，1.68~3.45），但是他汀处方几乎相等（比值比，1.11；95% CI，0.84~1.49）。术者专业（内科＞放射科/外科）和医院社区设置（郊区＞城市＞农村）可独立预测出院时抗血小板和他汀的使用，而医院地理位置（东北部＞中西部/南部＞西部）可预测出院时他汀而非抗血小板药物的使用情况。

结论：在美国，CAS和CEA后出院时抗血小板药物和他汀药物处方率是次优的，并且随着血运重建方式、术者专业性和医院特征而具有差异。CAS和CEA后处方的改善和更一致的利用对全面卒中风险降低努力的成功是关键的。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27507868

（选题审校：石伟龙 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：本研究结果显示CAS和CEA术后基于指南的药物治疗情况可能会受医生专业、医院社区设置和地理位置影响，根据这些影响因素，实施有针对性的措施，可能会改善基于指南的标准化治疗情况。）