叶酸缺乏风险与可能缺乏风险的cutoff值来源不同，有可能导致叶酸状态的错误解读。2016年12月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项研究证实，应用试验匹配错误的cutoff会导致叶酸状态的错误解读。这种混淆可能会用于临床检测。

背景：叶酸缺乏风险与可能缺乏风险的cutoff值最初来源不同（实验同流行病学数据相比），并且他们的解读也不同。将来自1项试验的cutoff同来自另1项基于人群的试验数据进行匹配需谨慎。

目的：研究者评估使用不正确cutoff值时叶酸状态错误解读的程度。

设计：在这项横断面NHANES中，血清和红血球（RBC）叶酸检测第一次使用的是蛋白结合放射分析法（RPBA）（1988-2006），随后使用微生物测定法（2007-2010）。研究者比较了试验匹配（例如，使用RPBAcutoff和RPBA数据）cutoff和试验匹配错误cutoff（例如，使用微生物测定法cutoff和RPBA数据）估算的缺乏、可能缺乏和不足的发病率，缺乏风险是根据年龄≥4岁受试者中巨幼红细胞性贫血作为血液指标（例如，使用微生物测定法，血清叶酸浓度＜7 nmol/L和RBC叶酸浓度＜305 nmol/L），可能缺乏是根据年龄≥4岁受试者中不断增加的同型半胱氨酸作为代谢指标（例如，使用RPBA法，血清叶酸浓度＜10 nmol/L和RBC叶酸浓度＜340 nmol/L），不足是根据12～49岁女性中神经管缺陷风险的抬高（例如，使用微生物测定法，RBC叶酸浓度＜906 nmol/L）。

结果：叶酸强化前（1988-1994），试验匹配同试验匹配错误的cutoff相比，缺乏风险分别是5.6%和16%（血清叶酸），7.4%和28%（RBC叶酸）；强化后（1999～2006）风险分别下降至＜1%和＜1%（血清叶酸），和＜1%和2.5%（RBC叶酸）。叶酸强化前（1988～1994），试验匹配同试验匹配错误的cutoff相比，可能缺乏风险分别是35%和56%（血清叶酸），37%和84%（RBC叶酸）；强化后（1999-2006）风险分别下降至1.9%和7.0%（血清叶酸），和4.8%和53%（RBC叶酸）。强化后（2007～2010），不足风险分别是3%（匹配试验）和39%（错误匹配试验）。

结论：应用试验匹配错误的cutoff会导致叶酸状态的错误解读。这种混淆可能会用于临床检测，因为据研究者所知目前还没有可比性的数据。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27680995

（选题审校：李潇潇 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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