美国的临床药学发展时间较长，除了开展病房的临床药学服务，还有门诊临床药学服务，对于国内临床药师开展相关的工作有很好的借鉴作用。2017年1月，发表在《Am J Health Syst Pharm》的研究对门诊药师服务的绩效指标进行了调查评估。

目的：旨在描述评估门诊诊所中药师活动影响的绩效指标的开发和实施。

总结：研究人员调查了综合医疗系统中的门诊诊所的药师，从而确定记录和跟踪绩效指标的基线实践。通过文献综述和与各利益相关者的会议，确定出指标开发的优先权重，并开发出治疗质量、财政影响和患者体验的指标。为了测量治疗质量，研究人员评估了医疗系统内5家门诊诊所的药师干预措施。药师干预措施与估计避免的成本损失之间的相关性作为财政影响的测量指标。门诊就诊结束时，分发调查问卷，从而测量患者对治疗过程的满意度。研究人员创建了记录指标、自动汇总治疗质量及财政影响数据的电子系统。在3个诊所进行的12周的试点项目中，这些指标用于评估药师的服务。总共记录了764项干预措施（平均每位全职药师每周提供了24项被接受的建议），估计避免成本超过$40000；调查结果表明，患者对药师服务具有较高的满意度。每2周报告审计结果和征集反馈，指导了指标的细化和进一步的药师培训工作。为了将来的指标扩展，建立了工具和流程。干预和避免的相关成本额度确定如下：增加1种药物，$92.95（范围，$7.66~$190.00）；药物不良事件的发现，$276.12（范围，$0~$697.00）；过敏反应检测或确认，$187.37（范围，$20.00~$468.86）；停用药物，$80.24（范围，$22.97~$176.00）；剂型改变，$63.88（范围，$15.31~$109.00）；剂量改变，$82.25（范围，$22.97~$376.00）；药物信息或治疗咨询，$47.89（范围，$0~$190.00）；改变药物，$40.88（范围，$22.97~$74.67）；药物重整，$30.12（范围，$7.66~$57.00）和患者教育，$35.21（范围，$7.66~$86.08）。参考数据显示了各种因患者或机构而避免的成本数值。一些研究仅考虑了直接药物成本，而其他研究纳入了额外的医疗就诊成本的估计值。

结论：在3家门诊诊所中，绩效指标的开发和实施可成功捕捉与表征药师的活动，及其对患者治疗的影响。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28007725

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）