静脉注射抗生素不需要吸收，直接进入循环分布，起效快，代谢也快。口服抗生素通过消化道吸收，再经过肝脏首过效应，生物利用度减少，起效慢，代谢也较慢。但是在足够剂量下发挥的作用相同，口服也降低了药物不良反应的机会和程度。2017年2月，发表在《J Antimicrob Chemother》的研究对建议的安全静脉内（iv）到口服抗生素转换的标准进行了新的开发尝试。

目的：尽管在建议的安全iv到口服抗生素转换的标准中存在巨大重叠，但是它们的实施存在相当大的变化。这项研究的目的是开发一组可测量的条件，应符合成人住院患者中实现安全的iv到口服转换。

方法：进行改良的RAND Delphi程序以开发一组可实施的iv到口服转换标准。转换标准及其附带的建议的可测量条件从文献中提取并由多学科专家小组在两个问卷轮次中进行评估，在这两轮之间进行面对面会议。在最后一步中，专家可以批准一套成熟的实施转换标准。

结果：从文献中提取的七个转换标准和41个伴随的可测量条件被评估。选择实施六个转换标准的十六个可测量条件：（一）稳定的收缩压；缺乏（二）发烧，（三）体温＜36℃，（四）吸收不良综合征，（五）短肠综合征，（六）严重胃轻瘫，（七）肠梗阻，（八）连续鼻胃管吸出，（九）呕吐，（十）（严重）败血症，（十一）坏死性筋膜炎，（十二）CNS感染，（十三）金黄色葡萄球菌菌血症和（十四）血管内感染。此外，（十五）患者应该合作，和（十六）在口服给药的感染部位应当可以实现足够的抗菌浓度。

结论：这些实施标准可用于日常临床实践。未来在审计中使用这些标准和在临床决策支持系统中作为规则将有助于iv到口服转换程序的性能和评估。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27999021

（选题审校：应颖秋 编辑：王英泽）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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