选择性外科手术（包括心脏、其他矫形和血管手术）中，赖氨酸衍生物的使用，如氨甲环酸，可降低围手术期输血量。2017年2月，发表在《Br J Surg》的一项由日本科学家进行的研究考察了严重创伤患者氨甲环酸早期给药的有效性。

背景：早期使用氨甲环酸会降低死亡率，这已经在严重受伤的出血患者中予以证实。但是，适度的治疗效果加之不减少输血已经引起了关注。本研究的目的为评估严重受伤患者常规使用氨甲环酸的有效性。

方法：本多中心观察性研究使用了从连续受伤患者（受伤严重程度评分至少16分）中回顾性选取的数据，这些患者2012年在15家日本学术机构中接受治疗。倾向得分匹配分析比较了受伤3小时内接受氨甲环酸和未接受氨甲环酸的患者。研究结局包括28天全因死亡率和原因特异死亡率，以及输血的需求。

结果：796名符合条件的研究对象中，281人接受了氨甲环酸治疗。倾向得分匹配总共选取了500个配对的研究对象（每组250人）。氨甲环酸与较低的28天死亡率[10.0% vs 18.4%，差异-8.4%（95% CI，-14.5~-2.3）]和较低的28天原发性脑损伤造成的死亡率[6.0% vs 13.2%，差异-7.2%（95% CI，-12.3~-2.1）]相关。但是，组间在输血需求上没有显著性差异[33.2% vs 34.8%，差异-1.6%（95% CI，-9.9~6.7）]。

结论：严重受伤患者中，早期氨甲环酸给药与死亡率的降低相关，尤其是原发性脑损伤者。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28230248

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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