2017年3月，发表在《Am J Hematol》的一项由以色列科学家进行的研究表明，环孢菌素和吗替麦考酚酯联用比环孢菌素和氨甲喋呤在预防从不相关供者处进行干细胞移植后急性移植物抗宿主病上的有效性低。

急性移植物抗宿主病（GVHD）是从不相关供者处进行干细胞移植后的严重疾病相关并发症。已经探索了一些GVHD预防方案，但是还没有任何方案表现出优越性。

研究人员在472名连续不相关供者干细胞移植（SCT）受者中分析了移植结局，这些受者使用了环孢菌素/氨甲蝶呤（MTX，314人）或环孢菌素/吗替麦考酚酯（MMF，158人）进行GVHD预防。MMF后、第11天和14天，中性粒细胞植入加快（P=0.001）。MMF后，分别有47%和28%的患者发生2~4级和3~4级急性GVHD，MTX后分别为27%和12%发生（P＜0.001）。非复发死亡率（NRM）分别为44%和24%（P＜0.001）。分别有25%和8%的患者发生GVHD相关的死亡（P＜0.0001），而其他NRM原因分别为19%和16%（P=0.39）。复发死亡率相似。MTX后的总生存率更好，分别为40%和29%（P=0.006）。但是，当调整了患者特征之间的差异后，该总生存率的差异仅具有边缘显著性（HR，1.3；P=0.08）。为了最小化潜在的选取偏倚，研究人员在意愿治疗样分析的基础上分析了结局。2008~2009年，不相关供者SCT的首要GVHD预防方案为MMF（89%的移植）。其他阶段，主要使用MTX（82%的移植）。两个阶段很好的配对。2008~2009年更常发生急性GVHD。GVHD相关死亡更常发生，而其他NRM原因的死亡发生较少，造成了相似的NRM和总生存率。

总之，与环孢菌素/MTF相比，环孢菌素/MMF与较快的移植物移入相关，可能具有较低的器官毒性。但是，环孢菌素/MMF与急性GVHD发生率的增加和GVHD相关死亡的增加相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28052467

（选题审校：梁舒瑶 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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