术后恶心呕吐（PONV）是手术后最常见的并发症，影响超过30%的患者。2017年4月，发表在《BMJ》的一项随机对照试验（DREAMS试验）表明，肠道手术患者诱导麻醉时静脉添加地塞米松可减轻术后恶心、呕吐症状的结论。

目的：确定手术前使用地塞米松能否减少选择性肠道手术患者的术后呕吐，以及其是否与术后恢复期间，包括更快恢复口服饮食和缩短住院时间在内的其他可测获益相关。

设计：实效性双臂平行组、随机对照试验，对术后治疗和结局评价设盲。

地点：英国45家医院

患者：1350名≥18岁、行选择性开腹或腹腔镜肠道手术治疗恶性或良性病变的患者。

干预：与标准治疗相比，麻醉诱导时静脉添加单剂量地塞米松8mg。

主要结局测量：首要结局：由患者或临床医师报告24小时内的呕吐。次要结局：由患者或临床医师报告72和120小时内的呕吐；使用止吐药，并由患者评价术后24小时、72小时和120小时内恶心、呕吐的情况；120小时或出院时和30天时的疲乏程度及生活质量；恢复摄入水和食物的时间；住院时长；不良事件。

结果：纳入1350名患者，麻醉诱导时随机分为添加地塞米松组（674人）或标准治疗组（676人）。术后24小时内发生呕吐的患者，添加地塞米松组有172人（25.5%），标准治疗组有223人（33.0%）[需要治疗的人数（NNT）13，95%置信区间5~22，P＝0.003]。术后需要给予额外止吐药的，地塞米松组有265人（39.3%），标准治疗组有351人（51.9%）[NNT 8，5~11，P＜0.001]。对止吐药需求的减少持续至72小时。并发症未增加。

结论：对于接受大、小肠手术的患者，麻醉诱导时静脉添加单剂量地塞米松8mg可显著降低术后24小时内恶心和呕吐的发生率及72小时内援救性止吐药的需求，且不增加不良事件。

试验注册：EudraCT (2010-022894-32)和ISRCTN (ISRCTN21973627)

（选题审校：李潇潇 编辑：石岩）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：很有意义，关注原理。）