2017年12月，发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》上的一篇文章，通过对Meta分析和随机试验的系统评价，考察了维生素D补充对非骨科疾病的作用。

截止到2012年12月31日，在观察性研究的数据基础上，还没有随机试验证实维生素D补充可阻止成人的非骨骼健康疾病。为了检测最近发表的Meta分析和试验是否会改变过去的结论，研究者系统评价了发表于2013年1月1日~2017年5月31日的维生素D补充和非骨科疾病的Meta分析，这些Meta分析纳入了包括孕妇在内的所有年龄参与者的研究。研究者也检索了Meta分析未纳入的随机试验。共筛选出87项Meta分析，其中的52项因包含较少的近期文献或质量次优而排除在外。研究者回顾了202篇未纳入到Meta分析中的文献。

近期的Meta分析强化了每天补充10~20μg维生素D可降低中年和老年人全因死亡率和癌症死亡率的这一发现。虽然维生素D剂量比过去评估的高，但是研究者未发现新证据表明，维生素D补充对多数非骨科疾病具有影响，包括心血管疾病、肥胖、葡萄糖代谢、情绪障碍、肌肉功能、肺结核、结直肠腺瘤、孕产妇和围产期疾病。关于癌症结果的新数据很少。83项试验的结果汇总表明，维生素D补充对全身性炎症的生物标志物无显著影响。系统评价的主要新结果强调了维生素D补充有助于预防常见的上呼吸道感染和哮喘加重。尽管维生素D使用剂量增加，但仍然几乎没有证据表明，维生素D补充对多数疾病具有影响，包括慢性炎症，这加强了假设，即较低维生素D水平是健康不佳的结果，而非其病因。研究者进一步假设，维生素D补充可发挥免疫调节作用，增强对急性感染的抵抗力，这将降低虚弱的个体的死亡风险。研究者识别出许多值得关注的质量次优的Meta分析。将来的对维生素D进行的系统评价应基于数据共享，以便具有以相同方式测量的相同结局的参与者的数据可以进行汇总，从而产生更强的证据。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）